srch

1.5.2021 · Potilaskertomusmerkintöjen kirjaamista ohjaavat useat lait ja asetukset sekä näiden soveltamisesta laaditut ohjeet ja oppaat. Tässä kirjaamisoppaassa tarkennetaan, miten kirjaajan tulee soveltaa lakisääteisiä ohjeita ja käyttää valtakunnallisesti sovittuja tietosisältöjä kirjatessaan tietoja potilaan kertomukseen.

Potilastiedon kirjaamisen esitysmateriaali: Potilastiedon kirjaaminen ohjeita valtakunnallisesti yhtenäiseen kirjaamiseen (pdf 1099 kt) (päivitetty 19.11.2020) Tarkentavia kirjaamisohjeita ICD-10 kirjaamisopas Komulainen, Jorma (toim.) (2012) Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja (Julkari) Opas …

Lakiesityksen 15 §:n mukaan käyttöoikeuksien on perustuttava sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilön ja muun asiakas- ja potilastietoja käsittelevän ...

Lääkärin, sairaanhoitajan ja muun terveydenhuollon ammattihenkilön merkinnät potilaan tai asukkaan hoidosta ovat potilasasiakirjoja riippumatta siitä, missä organisaatiossa potilasta tai asiakasta hoidetaan. Näin ollen terveydenhuoltohenkilöstö laatii potilasasiakirjoja myös sosiaalihuollon laitoksessa.

Potilastiedon kirjaaminen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Potilastiedon kirjaaminen Ohjeita valtakunnallisesti yhtenäiseen kirjaamiseen Elokuu 2020 Sisältö • Kirjaamista ohjaava lainsäädäntö • Kirjaamisohjeet ja -oppaat • Sähköisen potilaskertomuksen rakenteet •Näkymät •Hoidon vaiheet •Otsikot •Keskeiset rakenteiset hoitotiedot

Potilaskertomuksen rakenne pyrkii helpottamaan potilastiedon kirjaamista sekä ... Kirjaamista ohjaavat monet lait kuten henkilötietolaki ja laki potilaan ...

Yleiset Säännökset

Lainsäädäntö ohjaa asiakas- ja potilastietojen hallintaa. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen hallinnassa ja käsittelyssä sovelletaan seuraavia lakeja, asetuksia ja ohjeita. Henkilötietojen käsittelyyn sovelletaan EU:n tietosuoja-asetusta. Sitä täydennetään ja täsmennetään kansallisella lainsäädännöllä.

asiakirjat, henkilötietolaki, opas, potilaan oikeudet, potilaskertomus, salassapi- ... 3 PotilaSaSiakirjojen laatiminen ja PotilaStietojen käyttö .41.

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä ... Lailla toteutetaan yhtenäinen sähköinen potilastietojen käsittely- ja ...

Potilasasiakirjoihin Kirjattavat tiedot

sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen mukaisesti säädetään potilaan asemasta ja oikeuksista 17 päivänä elokuuta 1992 annetun lain (785/1992) 12 §:n 2 momentin ja sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 9 päivänä helmikuuta 2007 annetun lain (159/2007), sellaisena kuin niistä on ensin mainittu laissa 653/2000, …

1Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992, jäljempänä potilaslaki tai PotL) 2Asetus potilasasiakirjojen laatimisesta sekä niiden ja muun hoitoon liittyvän materiaalin säilyttämisestä (99/2001) 3Potilasasiakirjojen laatiminen sekä niiden ja muun hoitoon liittyvän materiaalin säilyttäminen. Opas terveydenhuol- lon henkilöstölle (STM 2001:3)

Uusi laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä ... asiakas- ja potilastietojen liikkumisen palvelunantajien välillä, ...

Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Laissa säädetään potilasasiakirjojen käsittelystä ja asiakirjoihin sisältyvien tietojen salassapidosta. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992 Asetus potilasasiakirjoista Asetusta noudatetaan potilasasiakirjojen laatimisessa sekä niiden ja muun hoitoon liittyvän materiaalin säilyttämisessä.

Säädökset. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) (finlex.fi).

Sekä aluehallintovirastojen että Valviran kantelupäätöksissä on viime vuosina kiinnitetty entistä useammin huomiota potilasasiakirjojen asianmukaiseen laadintaan. Myös eduskunnan oikeusasiamies on kiinnittänyt asiaan huomiota potilaiden oikeusturvan toteutumisen näkökulmasta. Päivitetty 5.11.2018.

Lainsäädäntö ohjaa potilas- ja hoitotietojen kirjaamista ja käsittelyä. • STM:n asetus potilasasiakirjoista (298/2009). • Laki potilaan asemasta ja ...

potilaalla on lähtökohtaisesti oikeus saada oikeuksiensa selvittämistä tai toteuttamista varten sosiaalihuollon ja terveydenhuollon palvelujen antajalta kirjallisesta pyynnöstä viivytyksettä lokirekisterin perusteella maksutta tieto siitä, kuka on käyttänyt tai kenelle on luovutettu häntä koskevia tietoja viimeisen kahden vuoden aikana sekä mikä …

Laki sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista. Laissa säädetään asiakastietojen kirjaamisesta ja siihen liittyvistä velvoitteista sosiaalihuollossa.

Potilastiedon kirjaamista tullaan tarkentamaan erikoisala- tai palvelu- ja ammattiryhmäkohtaisilla ohjeilla tässä oppaassa julkaistavien yleisluontoisten ohjeiden tueksi. Rakenteisten tietosisältöjen yhtenäistämistä ja hyödyntämistä kehitetään yhteistyössä ja moniammatillisesti eri toimijoiden kesken. Tämän julkaisun korvaa ...

Tämän lain tarkoituksena on edistää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen tietoturvallista sähköistä käsittelyä. Lailla toteutetaan yhtenäinen sähköinen potilastietojen käsittely- ja arkistointijärjestelmä terveydenhuollon palvelujen tuottamiseksi potilasturvallisesti ja tehokkaasti sekä potilaan tiedonsaantimah…