srch

Potilasasiakirjoihin on merkittävä tiedot potilaan hoitoon liittyvien selvitysten antamisesta ja hoitoa koskevista keskusteluista. Jos selvityksiä ei ole annettu, se on perusteltava potilasasiakirjoissa. Jos potilas kieltäytyy tutkimuksesta tai hoidosta, siitä on tehtävä luotettavalla tavalla varmistettu merkintä potilasasiakirjoihin.

Potilasasiakirjat on tarkoitettu ennen kaikkea tukemaan potilaan hyvää hoitoa. Niihin on merkittävä hyvän hoidon suunnittelun, järjestämisen, toteuttamisen ja seurannan turvaamiseksi tarpeelliset ja laajuudeltaan riittävät tiedot selkeästi ja ymmärrettävästi.

merkityksellisen tiedon, mitä tietojärjestelmä ei pysty päättelemään. Rakenteiset terveystie- dot kirjataan pääsääntöisesti otsikoiden alle vapaan tekstin ...

Potilasasiakirjoihin merkitään hoidon suunnittelu, toteutus, seuranta ja arviointi. Hoitotyön kirjaamisen tarkoituksena on turvata potilaan hyvä hoito ja sen jatkuvuus. Kirjaaminen on hoitajan ja potilaan oikeusturva. Sen avulla pystytään todentamaan mitä on tehty, milloin,

Kirjaaminen. På svenska. Kirjaaminen. Rakenteinen, määrämuotoinen tieto tarkoittaa tiedon kirjaamista ja tallentamista yhteisten, etukäteen sovittujen rakenteiden avulla potilas- ja asiakastietojärjestelmissä sekä valtakunnallisissa sähköisissä tietojärjestelmäpalveluissa. Tiedon rakenteisuus tehostaa tiedon koneellista ...

Potilasasiakirjoihin Kirjattavat tiedot

Mitä kirjataan otsikoiden ”alle”? • Otsikoiden alle voidaan kirjata tarkempaa potilas- ja hoitotietoa rakenteisesti käyttäen apuna erilaisia kansallisia koodistoja ja luokituksia • Rakenteinen tieto saattaa riittää yksinäänkin (esim. diagnoosi), mutta usein

kuva siitä, mitä säännöksiä potilasasiakirjojen käsittelyssä tulee noudattaa. ... Tällöin potilasasiakirjoihin on kirjattava myös sellaiset tiedot, joiden.

Sinulle ei kuitenkaan ole oikeutta päättää, mitä tietoja sinusta kirjataan potilasasiakirjoihin. Omia potilastietoja voi katsoa helpoiten Kelan Omakanta-palvelussa. Omakannassa on YTHS:n potilaiden yleis- ja mielenterveydentiedot 30.6.2016 alkaen. Tätä vanhempia potilastietoja ja -asiakirjoja voi tilata YTHS:ltä.

Potilasasiakirjat koostuvat moninaisista dokumenteista, jotka koskevat potilaan terveydentilaa ja muita henkilökohtaisia tietoja. Ne ovat potilaan hoitoon ...

30.3.2009 · Potilasasiakirjoihin kuuluvat potilaskertomus ja siihen liittyvät potilastiedot tai asiakirjat sekä lääketieteelliseen kuolemansyyn selvittämiseen liittyvät tiedot tai asiakirjat samoin kuin muut potilaan hoidon järjestämisen ja toteuttamisen yhteydessä syntyneet tai muualta saadut tiedot ja asiakirjat.

Sinulle ei kuitenkaan ole oikeutta päättää, mitä tietoja sinusta kirjataan potilasasiakirjoihin. Omia potilastietoja voi katsoa helpoiten Kelan Omakanta-palvelussa. Omakannassa on YTHS:n potilaiden yleis- ja mielenterveydentiedot 30.6.2016 alkaen. Tätä vanhempia potilastietoja ja -asiakirjoja voi tilata YTHS:ltä.

Potilasasiakirjat kirjoitetaan ammattilaiselta ammattilaiselle ja ... puntaroi työssään jatkuvasti sitä, mitä ja miten kirjata asioita ...

Lääkärin, sairaanhoitajan ja muun terveydenhuollon ammattihenkilön merkinnät potilaan tai asukkaan hoidosta ovat potilasasiakirjoja riippumatta siitä, missä ...

•Potilastieto kirjataan näkymiin jäsentäen tietoa asiakokonaisuuksiksi ‣Potilasasiakirjoja ovat mm. kertomustyyppiset asiakirjat, lomakkeet, lausunnot, todistukset •Myös potilasasiakirjoihin kirjataan vapaata tekstiä ‣Otsikoiden alle ‣Täydentämään luokiteltua tietoa •Potilastiedon arkiston käyttö edellyttää ...

Mitä rakenteinen kirjaaminen tarkoittaa? ... Potilasasiakirjojen ensisijaisena tehtävänä on turvata potilaan tai asiakkaan hoidon suunnittelu ja toteutus ...

Potilasasiakirjoihin kuuluvat potilaskertomus ja siihen liittyvät potilastiedot ... nämä tiedot kirjataan potilaan palvelutapahtuman asiakirjoihin kuuluvaan ...

Psykoterapeutin tulisi ottaa huomioon ja selkeästi kirjata potilasasiakirjoihin, mitä muuta hoitoa potilas mahdollisesti samanaikaisesti saa mielenterveyden häiriöönsä. Määrävälein pitäisi myös kirjata, jos potilas esimerkiksi kertoo käyneensä lääkärin tai muun hoitavan tahon arviossa ja hoidossa.

Potilasasiakirjat. Potilasasiakirjoilla tarkoitetaan potilaan hoidon järjestämisessä ja toteuttamisessa käytettäviä, hoitopaikassa laadittuja tai sinne saapuneita asiakirjoja tai teknisiä tallenteita, jotka sisältävät potilaan terveydentilaa koskevia tietoja tai muita henkilökohtaisia tietoja. Lääkärin, sairaanhoitajan ja muun ...

•Potilastieto kirjataan näkymiin jäsentäen tietoa asiakokonaisuuksiksi ‣Potilasasiakirjoja ovat mm. kertomustyyppiset asiakirjat, lomakkeet, lausunnot, todistukset •Myös potilasasiakirjoihin kirjataan vapaata tekstiä ‣Otsikoiden alle ‣Täydentämään luokiteltua tietoa •Potilastiedon arkiston käyttö edellyttää ...

THL voi seurata rokotuskattavuutta ja arvioida kansallisen rokotusohjelman vaikutuksia. Asetuksen 149/2017 mukaan rokottavan tahon tulee merkitä rokotukset potilasasiakirjaan joko rokotusten seurantalomakkeelle tai vastaavaan kohtaan sähköisessä tietojärjestelmässä. Valtaosa rokotuksista kirjataan jo sähköisesti.

sisältää yleiset soveltamisohjeet potilastiedon kirjaamiselle ja potilasasiakirjojen käsittelylle. • Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen opas (THL, ...

Työntekijällä on oikeus kirjata potilaskertomukseen tieto potilaan tai hänen läheisensä ... Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely.