Laatua hoitotyön kirjaamiseen
Hoitotyön kirjaamisen auditoinnissa tulisi kiinnittää huomiota muun muassa seuraaviin asioihin, jotta voidaan arvioida kirjaamisen laatua: onko kirjaaminen yhtenäistä ja onko käytetty oikeanlaisia luokituksia. onko hoitosuunnitelmaan kirjattu tarve, tavoite, toiminnot ja arviointia, ja onko niillä yhteys toisiinsa.
Kirjaaminen - THL - Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
thl.fi › kirjaaminenSep 24, 2021 · Kirjaaminen. Terveydenhuollossa ja sosiaalihuollossa on kirjattava riittävät ja tarpeelliset potilas- ja asiakastiedot. Ammattihenkilöitä koskee kirjaamisvelvoite kaikissa hoito- tai palveluprosessin vaiheissa. Terveydenhuollossa potilasasiakirjamerkinnät tulee tehdä viivytyksettä, viimeistään viiden vuorokauden kuluessa.